民間病院の末路、米英との医療制度の比較

         

日々の動画視聴から、おすすめを紹介し、

自分の感想を記録しておきます。

今日は、高須幹弥　チャンネルより、

【病院の７割が赤字である本当の理由【崩壊寸前】】

という動画を参考にします。

本チャンネルは、高須クリニックの高須幹弥が、

時事ネタや自身の日々の考察などを話すチャンネルです。

民間病院の経営実態や、

診療報酬制度を考えるきっかけになると思いましたので、

まとめておきます。

【動画の構成（個人的に作成）】

■病院の多くが赤字

■コロナ禍と今

■民間病院の矛盾

■直美に対する厚労省の見方

■米英との比較

■今後の医療制度

【学び＆参考になった点】

■病院の多くが赤字

・民間で保険診療をしている病院の７割が赤字になっている

　・民間病院（８割）、公病院（２割）

　・保険診療の病院、（美容などの）自由診療の病院

■コロナ禍と今

・コロナ禍で受診控えがあったが、今もコロナ前に戻っておらず、　

　受診控えが続いている

・受診控えの理由は、インフレ

・インフレになったけど、診療報酬はインフレにならない

※コロナ禍では、実はコロナ特需などもあり、

　それまで赤字だった病院が黒字になったりしていた

■民間病院の矛盾

・病院は黒字にするために、

　たくさん治療をすることで診療点数を稼ぐ必要がある

・点数を稼ぐために、過剰な治療をする可能性（必要）がある

・病院としては、

　健康な（診療を受けない）人が増えてしまっては困る、

　むしろ、病人（診療を受ける人）を必要とする

■直美に対する厚労省の見方

・直美が増えていることは把握している

・直美が増えることで、保険診療の医師・病院が減ることにより、

　医療費が全体に減るのではないか

■米英との比較

・日本は、医療機関：民間、収入源：公費

　医療機関は黒字にするために、たくさん治療する必要がある

　収入源が公費のため、治療の抑制力は弱い

　そのため、過剰な治療や延命、無駄な治療が増えている

・米国は、医療機関：民間、収入源：民間

　民間保険会社が、医療機関に過剰な診療をしていないか

　チェックする力が強い

　保険会社と医療機関のせめぎ合いが生じることになる

・英国は、医療機関：公的、収入源：公費

　医療機関がムリして儲けようとしなくてよい

　この構造が健全だと思う

■今後の医療制度

・破産した民間病院を国が買い上げて、

　国が経営するようにした方がよい

・それであれば、病院は赤字でよいから、

　無駄な治療が減るのではないか

【私の感想】

・病院経営、医療構造に関して、

　考えるきっかけを提供してくれた動画です

・ミクロの視点、病院経営について、

　そもそも至るところに非効率があり、

　生産性が悪すぎて、時間の無駄

　a 診療予約ができずに、待ち時間の長い病院

　b マイナ保険証に対応せず、過去診療履歴などを活用できていない病院

　c 問診票などの書類を手書きで何度もかく病院

　d 同じ症状であり、同じ薬を処方するだけでも診療が必須であること

・マクロの視点、医療の構造・制度に関して、

　医療を民間でやるのか、公共のものにするのか、

　国によって違うという点も大きな学びです

　だって、日本人には、日本の制度が当たり前だと思っているから

・幹弥先生の話の通り、

　民間であることの矛盾が大きいような気もしますが、

　公的機関にすれば解決するのかは、はなはだ疑問です

・病院の非効率は医療制度上の問題も多いと思っていて、

　そのしわ寄せとして、

　付加価値のない「仕事」が増えているのでしょうね

・例えば、整形外科の医師は、

　レントゲンの結果を機械的に説明するだけであり、

　AIで代替した方がベターだと感じています

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